182、单孔腹腔镜下阑尾炎切除术

  普外科,医生办公室内。

  缪主任摘下厚厚的眼镜片,用眼镜布来回擦拭了两遍,揉了揉眼睛,然后重新戴上眼镜。

  “手术不是你们说不做就不做的,病人现在还有意识,只要他同意,手术就可以做。”

  “我让你们来,还请了麻醉科主任,不是谈该不该做这台手术,而是想找到一个合适的、大家都认可的手术方式!”

  “你们有没有在听我说话?!”

  面前的中年男女目光又开始渐渐呆滞起来,嘴角隐隐有口水流下,听到缪主任突然抬高音量的呵斥,两人才稍微回过神来,那个涂成血盆大口的女人说道:

  “那就做吧,老爷子晚点走也好,他现在一个月退休金得有万八千,多存几个月,到时候我们也能多分点。”

  男的却有些不乐意:“那不还要等吗,还折腾干嘛,让老爷子利利索索走不好吗?”

  “不是你亲爹是吧,这么咒我爸死?”

  “你现在装什么孝女,不是你天天喊你爸老不死的,他现在能突然出这毛病?”

  “你的意思,还是我把我爹咒死的?”

  “我没这个意思,你非要这么想,那我也没办法。”

  ……

  听到两人毫无底线的争吵,缪主任忍不住摇了摇头,心里默哀,都说虎父无犬子,怎么老爷子那么硬派的一个人,竟然会养出这么个畜生女儿。

  好在孙女看起来还算孝顺乖巧,不然给老爷子送终的人都没有。

  眼看和家属谈不到一块儿去,缪主任只能把目光转向坐在另一边的麻醉科主任。

  早就到场的麻醉科主任带着花布帽子,穿着洗手衣、塑料拖鞋,见缪主任把视线转向自己,他开口说道:“这台手术还是得麻烦缪主任给出一个可行的手术方案,不然我们压力实在太大了。”

  “腹腔镜下阑尾炎切除术,我亲自主刀,可以吗?”缪主任问道。

  “恐怕……不太行。”

  麻醉科主任摇摇头,看了一眼又开始目光呆滞的两夫妻,他向着缪主任探出身子,压低声音道:“年初那个病人已经证明了,单纯的腹腔镜无法解决高龄病人阑尾炎的问题,缪主任又何苦再来一次呢?”

  “这个病人的身体情况更差,准备更加不充足,腹腔镜大概率做不下来,转开腹的话,老人身体又支撑不了。”

  “最后的结果,很有可能就是手术失败,病人最后保守治疗的可能性也没有了,死在手术台上,或者死在病房里。”

  缪主任沉吟了良久,然后说:“你建议我们用单孔腹腔镜做?”

  麻醉科主任身体后仰,坐回了位置上,干巴巴的回答道:“我们不会干涉外科医生的手术决定,我们的工作,只是判断和保证手术的安全性。”

  缪主任陷入了苦恼。

  其实早在去年年初的时候,急诊科的江武就和他提过这个建议,用单孔腹腔镜将微创的优势发挥到极致!

  抛弃传统的三孔洞腹腔镜切除阑尾炎的办法,采用脐入路,单孔下完成手术。

  这两者之间的区别,当然不仅仅是三孔变一孔,这更是一种手术思路的转变。

  追求,极致的微创。

  当然,相应的,也就需要极致的技术。

  缪主任和江武的理念有冲突。

  他认为,腹腔镜作为微创手术中的佼佼者,优势已经十分明显了,做好常规三孔腹腔镜,就已经足够应对所有的情况,再浪费精力去研究单孔,是非常吃力不讨好的一件事。

  当然,这和缪主任年事已高,而且身为主任杂事繁多也脱不了干系。

  以他现在的精力,显然已经无法挑战如此复杂的单孔腹腔镜手术术式,无法挑战实现,自然也就无法发自内心认可。

  事实上,单孔腹腔镜手术,目前在全国也只有很少数的医院、很少数的医生掌握,是属于腹腔镜金字塔顶端的一项技术。

  缪主任沉思了很久,说道:“单孔腹腔镜技术难度太高了,单孔情况下,两根操作杆只能在极为狭小的角度里操作,对于术者视觉转换的能力要求太高了,我们科目前没有人能做到这个水平。”

  “省立医院呢?不行的话,可以考虑让病人转院手术。”

  麻醉科主任不在乎东南、省立之争,也不在乎两家医院的普外科都在争腹腔镜专科基地,病人现在情况危急,他只想找到一个合理、安全的解决方案。

  “据我所知,省立医院也没有,这不是自夸,在疑难杂症病例的解决上,省立医院距离我们还有很长一段距离呢,他们完全就是靠分院多,年手术总量大而已。”缪主任眯起绿豆小眼,语气里带着一丝不屑。

  “那……这件事似乎陷入了一个死胡同啊,缪主任,这就是你需要费脑筋想的问题了,科里还忙,没事我先走了。”麻醉科主任起身要走。

  就在这时,办公室的门突然敲响,缪主任喊了一声‘请进’,苏杰、江武、李明辉三个人急匆匆挤了进来。

  “你们怎么来了?有什么事情吗?”缪主任疑惑的看着三人,尤其是苏杰和李明辉,两人脸色都非常难看,看起来似乎随时都要猝死过去一样。

  三人看了看缪主任,又看了看麻醉科主任,最后皱着眉看到了那对已经彻底目光呆滞、口水横流的中年男女。

  “这是在讨论那个老年患者急诊阑尾炎手术的事情?”苏杰问道。

  “嗯。”缪主任点点头。

  “为什么不找我们急诊科MDT会诊?”苏杰又问道。

  “嗯?”缪主任皱了皱眉,反问道:“为什么要找急诊科MDT会诊?”

  “因为我们可以一起合作,给病人做单孔腹腔镜手术!”苏杰沉声说道,与此同时,把目光看向了江武。

  江武则淡淡看着缪主任,正如一年前那样,不过当时,缪主任很快便拒绝了他的提议,最终给病人制定了常规的三孔腹腔镜的手术方案。

  时间过去了一年。

  一切似乎又重新再次上演。

  这次,缪主任却有些犹豫了。

  思考了很久,缪主任看着江武,有些答非所问道:“江武不好意思,我现在也不知道你当初的观点是不是对的,但至少事实已经证明了,我的想法是错误的,你或许是对的。”

  江武摇摇头:“无关对错,我们都是基于自己的经验和认知,得出对病人最佳的手术方案,谁也不知道手术的结果会怎么样,医生向来只能尽力而为。”

  缪主任叹了一口气,转头对麻醉科主任说道:“急诊科MDT和普外科联合手术,术式是单孔腹腔镜阑尾炎切除术,这个手术方案,手术室、麻醉科认可吗?”

  麻醉科主任回答的非常快速,似乎缪主任说出的答案,正是他心里早就已经定下的标准答案:

  “可以,手术间已经准备好了,病人随时都可以推过来!”

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